Las oclusiones arteriales del cerebro dan lugar a unos signos y síntomas muy característicos que permiten realizar un diagnóstico topográfico del lugar donde se localiza la lesión.
Se clasifican en:
- Clínica de la circulación anterior:
- Arteria carótida
- Arteria cerebral media
- Clínica de la circulación posterior
- Arteria vertebral
- Arteria basilar
Síndromes de la circulación anterior. Arteria carótida.
A veces cuando se obstruye esta arteria no pasa nada, el polígono de Willis ha funcionado supliendo la falta de sangre.
Otras veces el daño es parcial, completo o suma de los dos síndromes que siguen. Y en este caso puede ser muy grave e incluso mortal.
Una regla a tener en cuenta es que si la lesión está el hemisferio cerebral izquierdo provocará afectación en el lado contrario del cuerpo tanto de la fuerza como de la sensibilidad. Y a la inversa. Si la lesión cerebral está en el lado izquierdo hay alteración del lenguaje (hemisferio dominante). Si la lesión cerebral esta en el lado derecho el paciente no reconoce la enfermedad que tiene (hemisferio no dominante).
Síndromes de la circulación anterior. Arteria cerebral media.
Los pacientes expresaran los siguientes signos y síntomas:
- Desviación de la comisura de los labios
- Pérdida de fuerza del brazo y pierna en el lado contrario a la lesión
- Pérdida de sensibilidad en el lado contrario a la lesión
- Pérdida de visión por el mismo lado que la pérdida de fuerza
- Desviación de los ojos al lado contrario a la pérdida de fuerza
- Si la lesión cerebral esta en el lado izquierdo hay alteración del lenguaje (afasia)
- Si la lesión cerebral esta en el lado derecho el paciente no reconoce estar enfermo (anosognosia).
Arteria cerebral media (territorio marcado en amarillo)
Síndromes de la circulación anterior. Arteria cerebral anterior.
Los pacientes expresaran los siguientes signos y síntomas:
- Perdida de fuerza en la pierna del lado contrario a la lesión
- Trastorno urinario
- Puede haber alteración del lenguaje (afasia) si la lesión es izquierda
- Dificultad para escribir (agrafia)
- Perdida de interés por el entorno
- Cambios de personalidad
Arteria cerebral anterior (territorio marcado en naranja)
Síndromes de la circulación posterior. Arteria cerebral posterior.
Los pacientes expresaran los siguientes signos y síntomas:
- Pérdida de visión de la mitad del campo visual (hemianopsia) contraria a la lesión.
Arteria cerebral posterior (territorio marcado en verde).
Síndromes de la circulación posterior. Arteria vertebral.
Los pacientes expresaran los siguientes signos y síntomas:
- Alteración de la sensibilidad
- Alteración del habla
- Cefalea
- Dolor
- Inestabilidad para caminar
- Náuseas
- Vértigo
- Visión doble
Arteria vertebral (territorio aproximado marcado con rosa).
Síndromes de la circulación posterior. Arteria basilar.
Los pacientes expresaran los siguientes signos y síntomas:
- Alteración de la conciencia, incluso coma
- Perdida de fuerza en las 4 extremidades
- Alteración en la movilidad de los ojos
- Dificultad para hablar, incluso mutismo
- Amnesia
- Alucinaciones
- Alteraciones visuales, incluso ceguera
Arteria basilar (territorio marcado en verde y azul)
Sintomas de alarma que deben hacer sospechar un ictus
- Confusión repentina o problemas en el habla o la b de lo que le dicen.
- Dificultad repentina para caminar, mareos, o pérdida del equilibro o de la coordinación.
- Dolor de cabeza fuerte, repentino, sin causa conocida.
- Pérdida de fuerza repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente si es en un sólo lado del cuerpo.
- Pérdida repentina de visión en uno o en ambos ojos.
- Trastorno de la sensibilidad, sensación de “acorchamiento u hormigueo” de la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo, de inicio brusco.
Lenguaje técnico que conviene conocer
- Afasia: pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje
- Agrafia: pérdida de la destreza en la escritura
- Anosognosia: perdida de la capacidad de percepción del déficit neurológico.
- Ataxia: pérdida de coordinación del movimiento
- Coma: estado mas grave de pérdida de consciencia.
- Diplopia: percepción de dos imágenes de un único objeto, visión doble
- Disartria: dificultad para la articulación de las palabras
- Hemianopsia: falta de visión que afecta a la mitad del campo visual
- Hemiparesia: perdida de fuerza no completa de la mitad lateral del cuerpo
- Hemiplejia: perdida de fuerza completa de la mitad lateral del cuerpo
Semiología neurológica aplicada al ictus